A articulación do xeonllo é máis susceptible de sufrir lesións e deformacións que outras. Soporta o peso do corpo e representa a maior parte dos hematomas causados polo xeo, a práctica de deportes e o transporte de cargas. Polo tanto, a dor no xeonllo pode aparecer a calquera idade, desde a infancia ata os anciáns.
Os médicos identificaron polo menos unha ducia de razóns que poden provocar dor. Como entender por que a túa perna te molesta e como librarte da dor de xeonllos?
Causas da dor no xeonllo
A dor no xeonllo pode ser aguda ou crónica. A dor aguda, por regra xeral, é característica das patoloxías que progresan rapidamente (por exemplo, a artrite reactiva ou postraumática), e a dor crónica é para as lentas que requiren un tratamento permanente (artrite). As causas e o tratamento da dor no xeonllo son diferentes.
Non obstante, non pode confiar só na natureza da dor ao autodiagnóstico.
Dor aguda no xeonllo
A dor aguda no xeonllo ocorre inmediatamente despois dun impacto traumático, uns días despois da lesión (xeralmente pola mañá) ou algún tempo despois dunha infección. As lesións poden ocorrer mesmo durante as actividades cotiás: o seu risco aumenta polo exceso de peso, os malos hábitos e as profesións asociadas ao transporte de cargas pesadas.
Contusións
Cun hematoma (pode ir acompañado dun hematoma azul, morado ou violeta ou hemorraxias puntuais), os tecidos inchan debido á acumulación de exudado e a súa nutrición interrompe. Dado que a articulación do xeonllo practicamente non está protexida polos tecidos brandos, os seus hematomas son moi dolorosos e perigosos. A dor no xeonllo debido a un hematoma pode indicar danos no tecido da cartilaxe e no periostio, microgrietas óseas e outros problemas graves. Polo tanto, se se produce dor, é moi importante acudir á sala de emerxencias dentro de 1-2 días despois da lesión, aínda que a dor non sexa demasiado intensa.
Os hematomas caracterízanse por unha dor intensa no xeonllo cando se presiona, inchazo notable ou hematoma. As sensacións na zona da articulación do xeonllo poden ser explosión e presión. Se o xeonllo "dispara", é probable que un proceso inflamatorio debe ser detido por un ortopedista-traumatólogo.
Escordaduras
As causas da dor severa no xeonllo ás veces residen nunha escordadura que pasou desapercibida. Se hai tensión ou tensión excesiva nos músculos, ligamentos, tendóns, os síntomas poden parecerse a un hematoma (acumulación de exudado, dor ao presionar, mobilidade limitada no xeonllo, hematoma). Pero a natureza da dor xa está disparando, aguda. Tamén hai inestabilidade no xeonllo ao pisar a perna dorida: a articulación parece tambalearse. Cando se escorda, os síntomas aumentan moi rapidamente.
Bágoas e bágoas
Coa freada súbita, a eversión dun membro ou un impacto dirixido, os ligamentos que proporcionan a mobilidade normal na articulación pódense arrancar. Moitas veces escóitase un pop característico. A perna incha rapidamente dentro dunha hora, aumentando de tamaño 2 veces, a vítima sente unha dor aguda no xeonllo. Despois de usar descongestionantes, a mobilidade anormal da articulación do xeonllo faise perceptible. Esta condición require un tratamento profesional!
Rotura de menisco
Unha lesión típica dos deportistas, que ocorre con maior frecuencia cando a perna está dobrada e ao mesmo tempo evertida na articulación do xeonllo. A dor adoita sentirse no interior do xeonllo. Hai unha hemorraxia clara, inchazo grave e a persoa ferida non pode dobrar a perna no xeonllo. O paciente pode requirir unha cirurxía inmediata para reparar o menisco.
Dor crónica no xeonllo
A dor crónica caracterízase por un aumento gradual da dor. O ritmo da súa progresión pode variar de varios meses a varios anos. Inicialmente, a dor no xeonllo ao dobrarse prodúcese despois dunha longa permanencia na mesma posición, despois do sono, ao comezo ou despois da actividade física (é necesario quecemento). As causas desta dor adoitan ser de natureza inflamatoria ou dexenerativa.
Osteoartrite da articulación do xeonllo
Coa osteoartrite, o proceso inflamatorio na cápsula articular esténdese ás cabezas dos ósos. A cartilaxe da articulación do xeonllo desgasta e adelgaza, o que fai que as cabezas dos ósos xa non se deslicen suavemente polo xeonllo cando se flexionan e se estenden.
Con esta enfermidade, fórmase derrame articular, que interfire co movemento saudable xunto coa fricción ósea. A artrose do xeonllo pode ocorrer debido a causas xenéticas, traumatismos (por exemplo, danos no ligamentos tratados incorrectamente) e outros motivos.
Artrite reumatoide
A causa da dor no xeonllo nesta enfermidade autoinmune é que as células de defensa do corpo atacan os seus propios tecidos. Cando a membrana sinovial da articulación do xeonllo está danada, o xeonllo perde a mobilidade, inchase, quéntase e doe. Os pacientes tamén experimentan un aumento da fatiga, a perda de apetito e a temperatura corporal xeral pode aumentar (ata febre baixa e superior).
Na artrite reumatoide, unha sensación de rixidez e outros síntomas desagradables son especialmente perceptibles pola mañá, inmediatamente despois de espertar. Esta enfermidade require terapia básica de por vida e observación por parte dun reumatólogo.
Síndrome de dor patelofemoral
Este problema adoita preocupar aos mozos (sobre todo ás mulleres). Non hai cambios estruturais na articulación do xeonllo, pero a rótula pode avanzar cun aumento da actividade física. A causa da dor patelofemoral pode ser a posición incorrecta do pé (conxénita e adquirida), cargas excesivas - cando os músculos non están o suficientemente desenvolvidos para realizar o exercicio.
Outras causas de dor no xeonllo inclúen bursite e sinovite, ligamentite e tendinite (inflamación da bolsa, ligamento e tendón, respectivamente). Caracterízanse por unha dor aguda. O paciente tamén pode estar preocupado pola gota, a neuropatía ou problemas coa columna lumbosacra, quistes, oncoloxía e outras enfermidades. Lembra: só un reumatólogo pode avaliar adecuadamente os síntomas despois das probas de diagnóstico. Pode prescribir unha terapia de mantemento mínima durante 2-3 semanas (con recuperación espontánea posible) ou formular unha estratexia de tratamento a longo prazo para un curso continuo ou recorrente.
Diagnóstico da dor no xeonllo
Antes de tratar a dor no xeonllo, cómpre que o seu médico determine a súa causa. Facer un diagnóstico de dor no xeonllo comeza cunha entrevista verbal co paciente e recollida de anamnese. É importante establecer se o paciente sufriu unha lesión ou infección pouco antes da aparición da dor, se hai síntomas acompañantes e en que condicións a dor é especialmente intensa. Tamén durante o exame inicial, o médico pode palpar a zona que está a causar preocupación e realizar probas motoras (por exemplo, flexión-extensión do xeonllo) para avaliar a extensión do proceso patolóxico.
Se estás preocupado pola dor no xeonllo, a que médico debes contactar? En primeiro lugar, consulte a un ortopedista-traumatólogo ou reumatólogo. Elaborarán un plan de exploración e, se é necesario, derivarán a outro médico.
Para confirmar o diagnóstico preliminar, os síntomas e o tratamento da dor no xeonllo, os especialistas prescriben un ou máis estudos:
- raios X;
- Ultrasóns;
- resonancia magnética;
- artroscopia (cirurxía diagnóstica mínimamente invasiva);
- punción para recoller líquido sinovial.
Tratamento para a dor de xeonllos
O tratamento da dor de xeonllos require un enfoque integrado, que inclúe terapia farmacolóxica, fisioterapia (incluíndo exercicios terapéuticos para fortalecer os músculos), mellora da saúde xeral e uso de orteses especiais. Estes poden ser vendas elásticas, xeonllos, férulas e outros dispositivos que axuden a aliviar o xeonllo, previr a re-lesión por mobilidade anormal e acelerar a rehabilitación.
Tratamento para a dor de xeonllos con medicamentos
Para o tratamento da dor de xeonllos, os antiinflamatorios non esteroides (AINE), os glucocorticoides, os condroprotectores e os vasodilatadores xogan un papel importante. Os especialistas recetan analxésicos sinxelos con precaución, porque... non permiten que o médico asistente e o paciente avalen o estado do xeonllo; os pacientes non cumpren un réxime suave.
Fármacos antiinflamatorios para a dor de xeonllos
Aliviar a inflamación e a dor é unha das tarefas principais para as lesións na zona do xeonllo. Para iso, úsanse AINE locais e sistémicos (ungüentos e comprimidos para a dor de xeonllos).
Para a dor dolorosa, os pacientes reciben inxeccións para a dor no xeonllo.
Para a dor leve a moderada, os AINE pódense receitar como ungüentos para a dor nas articulacións do xeonllo. Para lesións de xeonllos, recoméndase preparacións con éster de ácido polisulfúrico mucopolisacárido. Para aliviar o inchazo - con sulfóxido de dimetilo (tamén en forma de compresas, se o compoñente non causa irritación na pel).
Se os AINE son ineficaces e o paciente segue experimentando unha dor insoportable, o médico tratante selecciona un fármaco glucocorticoide para el en forma de comprimidos ou inxeccións intraarticulares.
Condroprotectores
Sexa cal sexa a enfermidade que cause molestias no xeonllo, os médicos recomendan o uso de condroprotectores con fins terapéuticos e preventivos. O uso destes medicamentos acelera a rexeneración do tecido conxuntivo, en particular da cartilaxe, protéxeo do choque oxidativo e promove o crecemento de condrocitos sans. Os condroprotectores teñen un efecto positivo na taxa de rehabilitación despois da lesión, reducen o risco de complicacións e practicamente non teñen indicacións secundarias.
Sería unha boa idea tomar vitaminas e complexos vitamínicos e minerais, especialmente aqueles con alto contido en vitaminas B12 e C.
Vasodilatadores e antiespasmódicos
Estes remedios para a dor de xeonllos tamén se denominan angioprotectores e correctores da microcirculación. Melloran a nutrición dos tecidos, axudan a aliviar o inchazo e protexen o tecido da cartilaxe da fame.
Tamén pode ser necesaria unha terapia especial se a dor no xeonllo non é primaria senón que é causada por unha infección ou enfermidade sistémica crónica. Implica tomar antibióticos, inmunosupresores e outros medicamentos especializados.
Fisioterapia para a dor de xeonllos
Os procedementos fisioterapéuticos demostraron ser eficaces para eliminar a dor tanto aguda como crónica. Axudan a fortalecer e manter o efecto dos medicamentos para a dor no xeonllo, así como a administrar os medicamentos máis profundos no tecido brando (o que é especialmente eficaz para a articulación do xeonllo, que está situada relativamente pouco profundamente). A fisioterapia mellora a microcirculación sanguínea, reduce a inflamación e a dor, favorece a saída de exudado e restaura a mobilidade do xeonllo.
Os seguintes procedementos poden axudar a aliviar a dor no xeonllo e restaurar a liberdade de movemento:
- terapia magnética;
- terapia con láser;
- electroforese medicinal;
- galvanización;
- UHF;
- balneoterapia e fangoterapia;
- terapia de ultrasóns;
- aplicacións de ozoquerita e parafina;
- hirudoterapia;
- amplipulso;
- acupuntura;
- masaxe e terapia manual;
- terapia diadinámica;
- electromioestimulación;
- crioterapia;
- e outros.
Os procedementos de fisioterapia adoitan realizarse en 7-12 sesións (dependendo do tipo de impacto).
Atención! Antes de someterse a fisioterapia, asegúrese de consultar co seu médico. Algunhas técnicas pódense usar no xeonllo só en ausencia de inflamación, en estado de remisión (por exemplo, masaxe). E algúns (por exemplo, a electroforese) están permitidos na fase aguda da enfermidade.
Tratamento relacionado coa intervención conxunta
Con inchazo grave, os médicos precisan eliminar a acumulación de exudado, que interfire co funcionamento normal e a nutrición da articulación. Para iso, realízase unha punción - bombeando o exceso de líquido cunha xeringa. O procedemento realízase baixo anestesia local.
Se a medicación estándar e a fisioterapia son ineficaces, o médico pode prescribir un bloqueo periarticular, lavado articular ou inxeccións intraarticulares de cócteles con ácido hialurónico. Para a artrite purulenta, a medicación combínase con puncións para eliminar pus e lavado da articulación.
As operacións cirúrxicas para a dor no xeonllo raramente se realizan, normalmente cando se require a reparación do menisco despois dunha lesión ou a restauración da articulación con artrite e artrose avanzadas.
Exercicios terapéuticos para a dor de xeonllos
A fisioterapia úsase para reducir a dor no xeonllo, restaurar o rango de movemento e compensar a carga sobre a articulación ou o tendón afectado tonificando o tecido muscular. O efecto ocorre dentro de 10 días. Ao realizar exercicios, recoméndanse os chamados. "descargar poses" - deitado, sentado. É importante non perder un día. Evite movementos bruscos e dor durante o exercicio.
Os seguintes exercicios son axeitados para a práctica na casa.
- Deitado, pernas rectas. Dobramos e desdobramos os dedos dos pés.
- Deitado, pernas rectas. Xiramos os pés á esquerda e á dereita, intentando colocalos no chan.
- Deitado, pernas rectas. Usando forza muscular, tiramos os dedos dos pés cara aos xeonllos.
- Deitado de costas. Suxeitando a perna debaixo do xeonllo coas dúas mans, dobre suavemente, tirando do xeonllo cara ao peito.
- Deitado de costas. Sen levantar os omóplatos do chan, xiramos a pelve e as dúas pernas cara ao lado esquerdo, despois cara á dereita. O brazo (no lado no que xiramos as pernas) pódese estender por riba da cabeza ao longo da liña do corpo.
- Deitado de costas. Dobramos a perna dereita no xeonllo, o pé dereito está no chan. Endereite a perna esquerda e levántaa ao nivel do xeonllo dereito, e despois xire o pé nun círculo (en sentido horario e antihorario). Repita de xeito espello para a outra perna.
- Deitado de costas. A perna esquerda está recta, a perna dereita está dobrada no xeonllo. Cruzamos a perna dereita sobre a esquerda (ao lado) e xiramos a cabeza cara á dereita. Repita para a outra perna.
- Deitado de costas. Facemos o exercicio da "bicicleta" de xeito suave.
Como coidar a articulación do xeonllo
A prevención da dor no xeonllo reside na mellora integral do corpo e na actitude coidadosa cara á saúde. Importante:
- tratar as lesións e enfermidades infecciosas estrictamente baixo a supervisión dun médico especializado;
- non descoide o tratamento de enfermidades crónicas e conxénitas (diabetes, gota, amigdalite, displasia de cadeira);
- controlar o seu peso e dieta, evitar a obesidade, o exceso de sal, azucre nos alimentos, limitar o consumo de alcohol;
- manter a actividade física diaria sen sobrecarga;
- tomar cursos de condroprotectores anualmente se está predisposto a enfermidades articulares;
- someterse a un exame preventivo por un reumatólogo 1-2 veces ao ano;
- manter un réxime saudable, tratar o insomnio;
- beber auga suficiente (2-3 l/día);
- non arrefriar demasiado;
- usar roupa interior, roupa e zapatos cómodos e non moi axustados;
- elixe mobles cómodos e non te sentes coas pernas cruzadas.
Ante a primeira dor no xeonllo, non demores nin atrases: vai ao médico inmediatamente!